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お題 Dr.プリーチャSRSセミナー(MTF向け)
日時 8月12日(日) 16:00 〜18:00
場所 銀座東武ホテル  B1階 会議室

 

出席者
川越サークル 2名+子さん YCCさん 樋口(記)


訳 島村政二
配布物 性別適合手術(SRS)について MTF(男性から女性)の概略

 

1. 手術について
MTFの手術は大きく生殖器の手術とそれ以外の手術に分けられる。

 

a. 生殖器以外の手術
 額を狭める手術
 鼻 顎 頬骨を削る(1回でできる)
 お尻にシリコンを入れる
 甲状軟骨を削る
 豊胸手術

 

b. 生殖器の手術
 手術が短時間(3時間)で完了することが特色である。
 1978〜2003年の実績 FTM48件 MTF2586件 (現在は3000件以上)

 

2. 手術のための条件
・ハリーベンジャミン協会の定める基準に従った医師の診断
・精神的に振る舞いが正常であること
・手術の先駆けて1年間以上のホルモン療法を受けていること
・反対の性での生活を送っている実社会での体験

 

3. 手術について
 手術の成果を計る要素には 外観, (膣の)深さ, 感覚, やわらかさおよび 湿度がある。

 


 その他には 尿道のサイズ位置, クリトリスの感覚 位置, サイズ, 包皮および埋まっているクリトリスの基部が重要である。
 感覚はクリトリス, 小陰唇, 尿道周辺および膣内壁にある。
 膣は少なくとも深さ10cm 直径3cmが必要である。
 膣の濡れが必要な場合はS字結腸を使う。
 陰茎皮膚翻転法の場合は尿道付近の分泌線がある皮膚を使うことでカバーする。

 

膣を造る方法
・切開
・睾丸とペニスの切除
・クリトリス, 小陰唇および包皮の形成
・膣の内張り(陰茎皮膚またはS字結腸)

 

手術後の経過
・術後5日間はパッキングされた状態ですごす
・術後7日目からダイレーションをはじめる
・ダイレーションは6ヶ月間は1日2回必要である
・6ヵ月後からはダイレーションは1日1回でよい
・ダイレーションは2年間続けること
・6週間後からセックスしてよろしい(セックスはダイレーションになるので薦められる)


・陰嚢皮膚を膣内張りした場合はとくにダイレーションが重要である

 

手術後の性感帯
・G spot(前立腺の残り)
・クリトリス(亀頭の残り)
・Corposa covernosa(?)
・尿道口の粘膜
・肛門への圧迫

 

性感の有無の実績
 Free glans graft 50%(他の文献)
 Free glans graft with Dorsal nerves 83%(他の文献)
 Neurovascular pedicled glans 96.6%(プリーチャ医師の実績)

 

オーガズムの実績
 Without glans nerves 50-70%(他の文献)
 With glans nerves 80-85%(プリーチャ医師の実績)

 

4. 病院について
 BNH病院およびSamitivet病院2ヵ所(空港から10分!)

 

5. 質疑応答
Q. お尻の整形はどのような手術になるのか?
A. お尻は胸と同じシリコンバッグ(お尻用)を入れる。
 大きさに合わせる。

 

6. 配布物 性別適合手術(SRS)について
すべてのGID当事者が手術を望んでいるわけではありません。
手術しなくても反対の性での社会生活さえ満足にできればよい、と考えているGID当事者もいるのは事実です。
ただし、世界的に見ても性転換手術なしには自分の長年の悩みは解決できないと思う人が大部分を占めているのも事実です。
また、医者の方から「あなたは手術すべきです」とか「手術は必要ありません」ということはありません。
通常の病気とは違うため、手術するかどうかはGID患者自身しか決められないのです。

 

ほとんどの国で性転換手術には保険は適用されず、日本でも同様です。
また多額の費用を覚悟しなければなりません。
さらに実施している医療機関や経験医が少ないため、数ヶ月から1年以上の待ち時間が必要なのが実情です。

 

病院や医師により手術方法が異なる場合があります。
以下はタイのPAIを主催するプリーチャ医師(MTF手術実績は3,300例と世界でもっとも実績のある医師の一人)の手術方法を参考例とします。

 

・睾丸摘出 (これだけは利用価値のない唯一のものです。残りはすべて役に立ちます。)


・陰茎の加工 (陰茎の周辺を取り巻く海綿体はそぎ落とされますが、陰茎は切り取ることはなく、亀頭の一部は栗とリストして利用されます。ひも状の神経組織もそのまま生かされます。尿道も短くして再利用されます。)
・新膣形成 (深さ15cmの膣となるポケットが、内部の周辺組織を傷つけないように慎重に造られます)
・陰茎の皮膚および陰嚢の皮膚を利用して、膣の内壁が造られます。
・クリトリスの形成 (亀頭部分を小さくして恥骨部分に埋め込み、感覚はそのまま残ります)
・新尿道が形成されます。(術後5日間はカテーテルで排尿します)
・陰嚢の皮膚を利用して大陰唇 小陰唇が形成されます。
・MTF手術の所要時間は3時間で、この湾ステージですべての手術が完了します。
・病室はすべて個室で入院期間は5日間。その後ホテルに移り、その10日後には帰国できます。
・MTF手術費用はUS$8,100です。(2007年6月より)
・豊胸手術や顔などの女性化のための美容整形sh術も同時に受けることができます。

 

以上

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